近3厘米鱼刺刺穿食道
医院无痛胃镜下顺利取出
近日，泗洪医院收治了一位不明原因上腹部疼痛不适，并伴有吞咽困难的患者张某。张某，男，50岁，因患有上述症状3天余来院就诊，1天前病情加重，无法正常进食，影响正常生活。
接诊的冯向阳院长根据病人病情描述考虑肿瘤占位或者吞噬异物可能，并对患者做针对性检查。通过CT检查清晰可见一近3厘米的异物卡在张某食道中，并已穿过食管外壁，出现水肿和感染，患处靠近气管及大血管处，如不及时处理后果不言而喻。依据报告结合患者三天前饮食分析，异物可能是患者吞食的鱼刺。为了将这根顽固的鱼刺取出，解决病患的疼痛感，随即请我院消化内科朱海涛（消化内科主任，副主任医师，硕土研究生学历）会诊。朱主任已开展多次胃镜下异物取出术，经验丰富，患者痛苦性小。
在胃镜下异物钳取出鱼刺是个功夫活
患者回忆当日喉咙有异物感，便大口吞咽馒头，想把它压下去。朱主任对张某说，这样处理鱼刺很危险，建议采取胃镜异物取出术。也就是平常做胃镜一样，用异物钳通过胃镜的管子，伸到食道内钳出卡住的异物。
次日，朱主任为患者进行了胃镜异物取出术，发现食道中段果真有一根长近3厘米的长条状鱼刺。鱼刺横在食管中段，且两端均已插入食管壁，稍有不慎就有可能穿过食管壁，扎破气管和主动脉弓，给手术增加了难度。朱主任耐心细致，小心翼翼地用异物钳钳住鱼刺，待患者呼吸平稳时再慢慢取出。既不能划破食道血管及主动脉弓，又担心小小的鱼刺会随时脱落，虽属常规手术，但难度及风险却是及大的。对于患者只是睡了一觉便取出鱼刺，而对于主任却是全程思想高度集中。
鱼刺顺利取出后，患者很高兴的说，疼痛感没了，吞咽困难的症状也消失了。医院，感谢朱主任的高超医技。
鱼刺卡喉的危险性到底有多大
小小一根鱼刺，有时候会让你大伤元气，甚至出现生命危险。这样的案例，已经多次见诸于新闻媒体。然而还是很多人在鱼刺卡喉时，选择用喝醋、大口吞饭等一些土方法，最后把简单的事情变复杂了。
据相关媒体报道，去年杭州曾有一位40岁的男性，因鱼刺卡在食道，鱼刺刺破主动脉弓，医院及时就诊，患者次日因消化道大出血而死亡，酿成悲剧。
为此，医院消化内科的副主任医师朱海涛提醒大家，新年团聚之时在进食与鱼刺有关食物时，应细嚼慢咽，避免嬉笑打闹等情况，如有鱼刺或异物卡住时，不可盲目而为，大家可以通过自己的感觉判断卡住的位置，也可以让家里人看下卡刺的位置，用手电筒等明亮光源查看咽喉部位，假设肉眼完全可以看得到，位置很浅，可以用筷子或者镊子轻轻地将鱼刺取出。
万一不慎被卡，切忌盲从民间方法，吞饭团可能会把异物往下推送，造成食道和主动脉的损伤。如果鱼刺刺穿食管，很有可能损伤到主动脉引起大出血，短时间内就会危机到生命安全。
朱海涛
消化内科主任，副主任医师，硕土研究生学历，医院进修学习，熟悉内科常见病诊治，擅长于消化科疾病诊治，如食管炎胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肠炎、胰腺炎肝硬化、呕血、便血等，能熟练操作胃镜、肠镜，熟练进行胃肠镜下消化道息肉的治疗、食管异物的取出、食管狭窄的扩张食管支架的置入等。
医院消化内科
多点
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